韓国では近年、急速な少子高齢化と新型コロナウイルス感染症の流行による献血量の減少により、血液不足が問題となっている。 献血者数が減少する一方で、輸血が必要な高齢者が急増する中、血液不足の問題は今後さらに深刻化すると予想されている。 韓国疾病管理予防センターの集計によると、韓国は日本、オーストラリア、カナダに比べて血液の使用量が多いことが強調されている。 代表例は膝関節置換術（人工膝関節手術）で、膝関節置換術における輸血率は75％に達するとの統計もあります。 米国と英国の8％、オーストラリアの14％と比較すると、過剰使用されていると言われています。 これに対し、健康保険審査評価機構（以下、ＨＩＲＡ）は、「輸血の適切性を評価する理由は、膝関節置換術における過剰な輸血率にある」と指摘した。

特に輸血は、感染症やその他の合併症を引き起こす可能性があります。 輸血によって発生する可能性のある代表的な副作用には、肝炎、エイズ、アレルギー性ショック、急性肺損傷などがあります。 手術中は、このような副作用のリスクを軽減するために、過度の出血など絶対に必要な場合を除き、輸血に頼らないことが最善です。 この血液供給不足と輸血問題に備えて、国内外科界では10年以上前から輸血削減を求め、微量輸血や無血手術を積極的に導入しようとする動きがあります。

過去５年間にバルンセゲ病院で人工関節手術を受けた患者３４９１人のうち輸血を受けた患者は１７２人で、輸血率は４．９％にとどまる。 高齢者の場合は慢性疾患により貧血を起こす場合があり、その場合には輸血が避けられません。 したがって、高齢者の割合が多い人工関節手術における輸血率が5％未満であるということは、最低限の輸血が行われていると考えられます。

保健福祉部指定共同専門病院であるバルンセサン病院(ソ・ドンウォン院長)は、2014年から脊椎・関節病院としては初めて宣言式を開催し、輸血最少輸血システムと無血手術システムを導入し、研究を通じてさまざまな関連する研究を実施し、SCIレベルで国際ジャーナルに論文を発表することで人工無血関節手術の有効性を宣伝しました。 当時、関節形成術における輸血は実践として継続されていました。 微量手術や無輸血手術の症例や臨床データが少なく、輸血の副作用やリスクについて患者に十分な説明がされていなかったためだ。 しかし、医療現場では輸血のリスクや副作用の問題が次々と明らかになり、最近では最小限の輸血や人工無血関節手術を提唱する病院が増えています。 しかし、バルンセゲ病院ではすでに10年以上にわたり、最小限の輸血と無輸血による人工関節手術を実施しており、輸血量が少ないほど患者の予後と回復が良好であることを証明し、臨床的価値が大きいことを証明している。

チョン・グファン整形外科医は「健康な成人の平均ヘモグロビン値は約13～15g/dLで、韓国疾病管理予防センターは血中ヘモグロビン値が7g/dL以下の場合に輸血を推奨している」と述べた。バルブンセゲ病院共同センターにて。 つまり、術前にヘモグロビン値が7g/dL以上に保たれていれば、輸血をしなくても大きな問題はないということになります。 現在の臨床では輸血をしなくても問題はなく、むしろ術後の副作用も少ないことが認められています。

特に、バルンセゲ病院は昨年行われた新平院の「輸血適正評価」で最高点を獲得した。 総合得点は全体平均の69.3点（100点満点）を大きく上回り、非常に優秀だった。これはバルンセゲ病院が他の病院に比べて最少輸血・無輸血手術システムの導入と対応が早かったためとされている。

無血手術が可能となった理由は、医療従事者の迅速な判断と技術により切開部位を縮小する低侵襲手術、手術中の双極電気メスによる十分な止血による最小限の出血、術後のハイテク造血剤や鉄剤の補給により血流量を増加させるためです。特に無血手術では適切な止血剤を使用することで、手術中の輸血量や術後の出血量を大幅に減らす効果があります。

無輸血人工関節手術の最大の利点は、血液の酸素運搬能力が十分に保たれるため、副作用が少なく、免疫力や体力の大幅な低下が少ないことです。 また、最小限の切開で手術中の出血を最小限に抑えるため、術後の回復が早く、入院期間の短縮、患者さんの経済的負担の軽減、日常生活への復帰が早くなります。 特に、人工関節手術を受ける患者さんの多くは高齢者であるため、若年者に比べて体の免疫力が低下していることを考慮すると、感染症のリスクが高い輸血は極力避けるべきです。 ただし、患者の状態によっては合併症の予防や回復のために手術時間が延長したり、術後に輸血が必要となる場合もあるため、慎重な事前検査と患者管理が重要です。 最小限の切開で無血で人工関節を作成するには、迅速な判断と高度な技術が必要となるため、経験豊富な医療スタッフを見つけることが重要です。

チョン・グファン院長は、「無血人工関節手術を行う場合、患者の安全を最優先にし、緊急事態に対応できる医療体制が必要である」と述べた。 バルンセサン病院は長年の経験を通じて安全に無血手術システムを標準化し、優秀な医療従事者の迅速な判断と繊細な医療技術を加えて高齢患者が安全に治療できる医療環境を構築した。

特に無血手術に関しては、2016年に当院の研究チームが臨床研究を実施し、無輸血で人工関節手術を行っても患者の回復に問題がないこと、輸血による以下のような副作用があることを証明しました。発熱、悪寒、倦怠感、輸血による感染症などの危険因子を軽減できるため、この論文はSCI全体の雑誌に掲載され、当時の学術界の注目を集めました。

バルンセサン病院は、同規模の病院の中で最も多くの医療従事者を擁し、質の高い医療サービスを提供するとともに、技術向上のための研究活動にも力を入れています。 特に関節疾患に関しては高度な医療を提供できる専門病院として、関節の病態や治療法についてのさまざまな研究を行っています。 これまでに発行した論文数はSCIレベルの国際誌を含め450本以上に上り、週5回の学会や年2回の医療関係者向けシンポジウムの開催など、安全で有益な体制の構築に努めています。 また、2020年に軟骨再生研究所を開設し、医療従事者の臨床経験をもとに疾患の治療や予防に効果的なアプローチの研究や、筋骨格系疾患の原因究明研究や関節に必要な研究活動を行っています。病気の治療は積極的に行われており、現在も進行中です