発生率・死亡率の高い肝がん、早期診断のカギ

Posted On: 4月 28, 2023

肝炎やアルコール性脂肪肝疾患がある場合は、定期的な検査が必要です。
高周波焼灼療法、肝動脈化学塞栓術、肝切除術で治療できます。

イ・スンファン教授、江東慶熙大学校病院外科

肝臓がんは、罹患率が高く、死亡率が高いことで知られています。罹患率は10万人あたり31.4人で、日本の2倍、アメリカの3倍です。死亡率も高く、肝臓がんは韓国のがんの種類別死亡原因の第2位です。肝がんの主な原因は B 型肝炎ウイルスですが、幸いなことに、ワクチンや治療法の開発により感染率は減少しています。ただし、脂肪肝やアルコール性肝疾患の患者数は増加し続けているため、注意が必要です。江東慶熙大学校病院のイ・スンファン教授は、肝臓がんの治療についてさらに学びます。

医療技術の進歩により、肝臓がんの生存率は上昇しています

肝がんは生存率が低いことで有名ながんですが、最近では手術技術や抗がん剤の開発により生存率が上がり続けています。 20 年前の肝臓がんの 5 年生存率は 9% でしたが、最近では 40% にまで上昇しています。問題は、症状が出てから病院に行く人がまだ多いことです。進行がんは進行速度が速く、半年以上進行しにくいため、定期的な診断により早期に発見することが非常に重要です。

初期症状がなく、発見が難しい

自覚症状がないため、早期診断は困難です。沈黙の臓器と呼ばれるほど無症状で、肝組織は30％しかなくても、その機能には全く影響を与えません。定期健診などで早期に発見された患者さんは、早期に積極的に治療を行えば治癒率は90％程度と良好です。がんは転移しておらず、肝機能も良好なため、手術による治癒が期待できます。

腫瘍マーカー検査、肝超音波検査で診断

肝臓がんの早期診断のために、腫瘍マーカーの血液検査（アルファフェトプロテイン検査）と肝臓の超音波検査を少なくとも年に1回実施することをお勧めします。また、基礎に肝疾患がある患者は、これよりも頻繁に検査する必要がある場合があります。 B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスのキャリアは最もリスクの高いグループと言えますし、最近は脂肪肝やアルコール性肝がんの患者がかなり多いので定かではありません。特に肝硬変の方は、2～3ヶ月に1回の検査をお勧めします。

高周波焼灼療法、肝動脈化学塞栓術、肝切除、肝移植による治療

肝がんと診断された場合、肝がんの病期に応じて治療法が決定されます。外科的切除と、ラジオ波焼灼術や肝動脈化学塞栓術などの非外科的治療に大別できます。診断では、がんの進行状況を把握し、腫瘍結節の大きさや位置、肝機能の状態などを総合的に判断して、患者さんに最適な治療法を導き出します。手術は外科医が行い、非外科的治療は内科が行います。

早期肝がんに対するラジオ波焼灼療法、進行がんに対する肝動脈化学塞栓術

代表的な非外科的治療は、ラジオ波焼灼療法です。早期がんを治す安全な方法です。ただし、がんの部位が血管に付着している場合はお勧めできません。これは、熱が血管から運び去られ、腫瘍組織を死滅させるのに十分な熱を供給できないためです。肝動脈化学塞栓術は、手術を受けることができない進行がん患者に行われます。目標はがんを治すことではなく、がんの増殖に必要な酸素と栄養素を遮断し、がんを死滅させることです。肝臓に栄養を供給する動脈を探し、抗がん剤を投与し、血管をふさぐ物質で血流を止めます。がんを選択的に殺し、正常な肝臓組織への損傷を最小限に抑えるという利点がありますが、多くのがんの再発があります. そのため、術後は経過観察を行い、再発するたびに再治療を行う必要があります。

肝機能が良好でも外科的切除が可能

手術は、腫瘍が肝臓に限定されているか、肝臓の周辺のみに浸潤している肝臓がんの初期段階で考慮される場合があり、決定は患者の肝臓の健康状態と機能を徹底的に調べた後に行われます。外科的切除は、肝臓がんを確実に切除するための良い方法ですが、肝機能が低下している場合は困難です。例えば、初期の肝臓がんであっても、肝硬変により肝機能が低下している場合は、肝移植しか選択肢がありません。

がんの進行が限られている場合は、生体肝移植を考慮する

肝移植は、早期の肝臓がんや、肝硬変が進行し治療が困難な場合に最適な治療法として知られています。特に、健康なヒトの肝臓の一部を患者に移植する生体肝移植は、複雑な手続きを経ずに、ドナーが現れ次第すぐに行うことができます。しかし、生体肝移植は進行した肝がんに限られているため、肝がんの場合は早期診断が非常に重要です。

肝切除は腹腔鏡下で行われるため、痛みが少なく、回復が早くなります。

ほとんどの肝がん手術は腹腔鏡下で行われます。腹部に指の関節ほどの大きさの穴 (5 ～ 12 mm) を 5 つ開け、光源、カメラ、手術器具を挿入して、腫瘍を含む肝臓を摘出します。腹腔鏡下肝切除の手術時間は開腹手術と同様ですが、患者の痛みが軽減され、回復も早くなります。腹腔鏡検査では、手術後 1 日か 2 日で歩けるほど回復が早く、食事をすることもできます。胃を開く患者は、3～5日間の痛みを訴え、入院期間が長い。さらに、開腹手術では約 30 cm の大きな傷跡が残りますが、これは治癒過程で追加される可能性があります。

肝がん手術後の生活管理

普通の生活を維持するしかありません。手術の後遺症で少し疲れている方もいらっしゃると思いますが、無理をしないで普段通りの生活を送ってください。激しい運動は避けるべきですが、ウォーキングや軽い運動はできます。あなたも正しく食べるべきです。手術で体力が落ちて健康食品を食べ過ぎてしまう人がいます。そのような人は、過剰なカロリーが脂肪肝を引き起こす可能性があるため、適切な体重を維持することが望ましい. 高脂肪または高炭水化物の食事を避け、常に運動することをお勧めします。また、民間療法で肝機能を害する人もいます。肝臓は、解毒する化学工場に例えられます。したがって、検証されていないハーブやハーブを摂取して肝臓に負担をかけるべきではありません. また、飲酒は控えたほうがよいでしょう。